.

داء السكري هو مرض يعرف بارتفاع مستوى السكر في الدم عن الحدود الطبيعية وظهوره في البول. .

يحتاج جسـم الإنسان للطعام من اجل النمو وتجديد الخلايا، كما أن الطعام يزود الجسم بالطاقة الضرورية للحركة. والجلوكوز، هو أحد أنواع السكر الناتج عن عملية هضم جزء من الطعام، وضروري للحصول على الطاقة.

وفي الجسم غدة تسمى البنكرياس تقع خلف المعدة تقوم في الجسم السليم بإفراز مادة يطلق عليها اسم ((هرمون الأنسولين)) مهمتها الالتصاق بأماكن محددة على جدار الخلايا الخارجي لإدخال الجلوكوز الموجود في الدم إليها.

وفي حالة حصول نقصان في كمية الأنسـولين أو وجود خلل ما في الأماكن المحددة لهرمون الأنسـولين على الخلايا، تزداد كمية الجلوكوز (السـكر) في الدم، وعندها يمكن أن تظهر على المريض أعراض داء السكري.

قد تعود زيادة السكر في الدم إلى عدم وجود هرمون الأنسولين أو لنقصه أو لزيادة العوامل التي تعاكس أو تضعف مفعوله. وهذا يعني أن هناك اختلالاً في التوازن بين كمية الأنسولين المفرزة وبين كمية السكر في الدم. يؤدي هذا الاختلال إلى تغيرات واضطرابات في التمثيل الغذائي للنشويات.


.......................

س & ج حول مرض السكر

ما هو مرض السكري؟

هو ارتفاع في نسبة السكر بالدم، وهي حالة مزمنة تنتج عن نقص جزئي أو كلي في هرمون الأنسولين والذي هو عبارة عن هرمون تفرزه غدة البنكرياس ليقوم بمساعدة السكر في الدم للدخول الى خلايا الجسم حيث يتحول الى طاقة تساعد الجسم على الحركة.


عندما يقل الأنسولين في الجسم فان السكر يزيد في الدم، ولا يستطيع الجسم الاستفادة منه، ولذلك نراه يظهر في البول.

ما هي أنواع مرض السكري؟

هناك نوعان لمرض السكري:

النوع الأول: سكري الأطفال أو الشباب وهو النوع المعتمد في علاجه على الأنسولين.

النوع الثاني: سكري البالغين، وهو النوع الغير معتمد في علاجه على الأنسولين.








--------------------------------------------------------------------------------



السكري وارتفاع سكر الدم


ما هو ارتفاع سكر الدم عند مريض السكري؟



ان ارتفاع نسبة السكر في الدم عند مرضى السكري هي حالة متكررة ومزمنة، ويكمن الهدف الأساسي في علاج مرض السكري في تقليل الفترات التي يحدث فيها ارتفاع السكر في الدم. ان مدى شعور المريض بأعراض ارتفاع السكر يختلف من شخص الى آخر، لذا توجد صعوبة في معرفة نسبة السكر في الدم من خلال الأعراض الظاهرة.

يمكن تعريف ارتفاع السكر في الدم بأنه زيادة في معدل السكر في الدم عن 125 ملغم/د في حالة الصيام، وعن 200 ملغم/د.



ما هي أعراض ارتفاع السكر في الدم؟

الشعور بالتعب

تكرار التبول مع العطش

زوغان البصر
الشعور بنمنمة أو وخز في أصابع القدمين واليدين

بطء التئام الجروح

تقلصات في العضلات



ما هي أعراض الارتفاع الحاد للسكر مع ارتفاع الأحماض في الدم؟
الم في البطن

انبعاث رائحة الفاكهة في الفم (الأسيتون)

نقصان في الوزن

كثرة التبول

الجفاف الشديد في الجلد والفم

سرعة في معدل التنفس


ما هي أسباب أرتفاع السكر في الدم؟


تناول كمية كبيرة من الطعام

قلة الحركة أو عدم القيام بالتمارين المعتادة

عدم أخذ علاج السكري

المرض أو الاصابة بالتهاب حاد

الوقوع تحت ضغط نفسي



ما هو علاج ارتفاع السكر في الدم؟


اذا كان هناك ارتفاع في نسبة السكر في الدم، يجب التفكير بالسبب الذي أدى الى هذا الأرتفاع حيث بالامكان المحافظة على مستوى السكر في الدم بالمستوى الطبيعي وذلك عن طريق:

الحمية الغذائية المناسبة

القيام بنشاطات وتمارين معينة

أخذ مخفضات السكر حسب رأي الطبيب المعالج



هل هناك اي ارشادات اخرى؟

اذا كنت تعاني من أعراض السكر الحادة في الدم يجب الاتصال بطبيبك حالا أو الذهاب الى المستشفى فورا

اذا كانت نسبة السكر في الدم مرتفعة لمدة اسبوع وكنت لا تعرف السبب، يجب عليك مناقشة هذا الموضوع مع طبيبك.

ان ارتفاع السكر البسيط في الدم لفترات قصيرة ومحدودة ليس بالأمر الخطير وهو يحدث لكل مرضى السكري ولكن عندما يبقى مستوى السكر مرتفعا لفترات طويلة فأن الخطورة تكمن في حدوث مضاعفات مرض السكري

ان السكر في الدم يكشف لنا مستوى السكر في الجسم ويعطي القيمة الفعلية للسكر.

ان فحص البول يعكس مستوى ارتفاع السكر في الجسم لكن لا يعطي القيمة الفعلية للسكر.






--------------------------------------------------------------------------------

السكري وهبوط سكر الدم


متى تكون نسبة السكر في الدم منخفضة؟

يعد السكر منخفضا عندما تكون نسبته في الدم أقل من 50 ملغم / ديسيليتر مع ظهور بعض الأعراض أو غيابها.

ماهي علامات هبوط (انخفاض) نسبة السكر في الدم؟

هناك علامات اولية مثل:

الرجفة

تصبب العرق من الجسم

تسارع نبضات القلب

قلة التركيز

الجوع الشديد

العصبية وتصرفات غريبة غير مألوفة

يجب أخذ هذه العلامات بجدية كبيرة وعدم اهمالها لان استمرار انخفاض نسبة السكر في الدم من الممكن أن تؤدي الى ظهور أعراض أكثر خطورة مثل:

تشنجات عصبية

فقدان الوعي

فاذا كان هناك ادنى شك من أن ظهور أحد تلك الأعراض هو ناتج عن نقص السكر في الدم فعليك التأكد بفحص نسبة السكر في دمك أثناء ظهور الأعراض ولا تتردد في أخذ القليل من السكر المذاب بالماء أو أي طعام أو عصير محلى اذا لم يتوفر لديك جهاز الفحص.

ما هي اسباب انخفاض نسبة السكر في الدم؟

زيادة النشاط الجسماني

زيادة جرعة الانسولين

عدم أخذ كمية كافية من الطعام بعد تناول علاج السكري

كيف يمكن التصرف في حال حصول هبوط في سكر الدم؟

العلاج السريع في هذه الحالة اذا كان المريض قادرا على البلع :

تناول قطعتين أو ملعقتين كبيرتين من السكر مذابتان في الماء

تناول نصف كوب من عصير الفواكه

ثلث كوب من أي عصير محلى، واذا لم تزول هذه الأعراض خلال 10-15 دقيقة فعلى المريض اعادة شرب الكمية نفسها لحين انتهاء الأعراض

اما اذا كان المريض فاقدا للوعي فيجب عدم المحاولة في اعطائه أي مشروب عن طريق الفم وذلك تفاديا لحدوث الاختناق ونقله فورا الى المستشفى








--------------------------------------------------------------------------------

هل يصوم مريض السكري

يستطيع معظم مرضى السكري الصيام بأمان عند اتباع ارشادات معينة ... وبعضهم لا ينصح لهم بالصيام.

ويمكن تصنيف مرضى السكري الى ثلاثة اقسام حسب طبيعة العلاج:

أ- اذا كان العلاج يعتمد فقط على تنظيم الغذاء:

هؤلاء المرضى يمكنهم الصيام بأمان بل قد يفيدهم خاصة ان كانوا من اصحاب الوزن الزائد لأن الصيام سيساعد على تقليل الوزن ولكن عليهم الالتزام بكميات ونوعيات الأكل المسموح بها اثناء الأيام العادية مع مراعاة تقسيم الفترة ما بين الافطار والسحور ليتم تناول ثلاث وجبات خلالها على فترات متساوية على أن تكون وجبة السحور متأخرة ومتكاملة غذائيا

ب- اذا كان العلاج يعتمد على تنظيم الغذاء وتناول الأقراص المساعدة لتخفيض نسبة السكر بالدم:
عدد كبير من هؤلاء المرضى يمكنهم الصيام باتباع النظام الغذائي السابق على ان يتم تناول الأقراص بالطرق التالية:

اذا كان يتناول الأقراص مرة واحدة صباحا ، عليه أن يتناولها في رمضان مع وجبة الأفطار.

اذا كان يتناول الأقراص مرتين يوميا ، عليه أن يتناولها مع وجبتي الأفطار والسحور ولكن اذا أحس بأعراض نقص السكر أثناء النهار فعليه تقليل أو منع جرعة السحور.

اذا كان يتناول الحبوب ثلاث مرات يوميا فعليه تناول جرعة الصباح والظهر أثناء الافطار أما جرعة المساء فيتناولها مع السحور. ويجب على هؤلاء المرضى مراجعة الطبيب قبل البدء في الصيام أو تغيير نظام أخذ الدواء.


ج- اذا كان العلاج يعتمد على الأنسولين:
المريض الذي يحتاج حقنة واحدة يستطيع الصيام بحيث يأخذها قبل الافطار.

المريض الذي يحتاج الى حقنتين صباحا ومساء يستحسن ألا يصوم، ولكن اذا اراد الصيام فعليه تعديل الجرعات باستشارة الطبيب، وأخذ حقنة الصباح قبل الافطار وحقنة المساء قبل السحور مع مراعاة الآتي:

ضرورة فحص نسبة السكر بالدم خاصة خلال الأيام الأولى من الصيام.

تأخير فترة السحور الى ما قبل الفجر بقليل.

تقليل كمية الأنسولين سريع المفعول في جرعة ما قبل السحور.

تناول كميات كافية من السوائل عند السحور.

عدم الاستمرار بالصيام اذا حدث هبوط في السكر في اي وقت خلال فترة الصيام.

هل يستطيع مريض السكري الصائم ممارسة الرياضة خلال شهر رمضان المبارك؟

يمكنه ممارسة الرياضة أثناء فترة ما بين الافطار والسحور على ألا تكون رياضة عنيفة، ولا ينصح المريض بممارسة الرياضة أثناء فترة الصوم أو في الجو الحار ولكن يمكنه القيام بأعماله العادية أثناء فترة الصوم.






--------------------------------------------------------------------------------

مرض السكري والقدمين


تعتبر اصابة القدمين من أهم المضاعفات المزمنة لمرضى السكري، وقد يعاني مريض السكري من مشاكل عديدة في القدمين، وحتى البسيط منها يمكن ان يتحول الى خطير.


الحالات المؤدية الى اصابة القدمين:

ضعف الدورة الدموية

اعتلال الأعصاب وضعف الاحساس بالألم والحرارة والبرودة.

قروح القدم التي قد تنتج عن الجروح او البثور او الأحذية غير الملائمة


عوامل الخطورة لاصابة القدمين:

حدوث بتر سابق بالساق.

حدوث تقرحات متكررة بالقدم.

الأمراض المزمنة لعشر سنوات أو أكثر كأمراض القلب وأمراض الدورة الدموية.

العمر 40 سنة أو أكثر.

التدخين.

الفشل في ضبط السكر في الدم.

عدم القدرة على العناية بالقدمين بسبب مرض جسماني أو عقلي.

عدم نظافة القدمين وعدم الأهتمام بهما.

وجود تشوهات بالقدمين.



كيف تعتني بقدميك؟

افحص قدميك جيدا كل يوم بحثا عن الخدوش، الجروح، التقرحات، الاحمرار، أو اي تغير في الجلد

افحص دائما ما بين اصابع القدم.

اذا كانت رؤيتك ضعيفة فاستعن بأحد افراد العائلة لفحص قدميك.

اغسل قدميك يوميا بالماء الدافىء والصابون ونشفها جيدا.

تجنب استخدام الماء الحار جدا أو البارد جدا.

تجنب غمر الأقدام في الماء لمدة طويلة.

قلم أظافر قدميك بعناية على شكل مستقيم عرضي، وتجنب ترك حافة حادة.

احرص على تدليك القدمين والساقين من وقت لآخر.

لا تستخدم المواد الكيماوية لازالة القرون (الثفن).

لا تستخدم رباطا لاصقا على قدميك.

استخدم الكريم المطري لتنعيم مناطق البشرة الصلبة والخشنة.

تجنب المشي حافي القدمين

استخدم الأحذية المريحة للقدمين وتأكد بأن تكون مصنوعة من مادة طرية وأكبر من الحجم المعتاد استعماله.

يفضل استخدام الجوارب القطنية أو الصوفية ويجب ان لا تكون ضاغطة.

عدم الجلوس قريبا من مصادر الحرارة لفترات طويلة أو تعريضها للبرودة الشديدة.
................
يتبع

كيفية الإصابة بداء السكر



تظهر الإصابة بالسكر نتيجة عدم تمكن الجسم من استخدام السكر بصورة طبيعية، فالجسم يحصل عليه كمصـدر للطاقة من الغذاء، ويعتبر سـكر الطعام والعسـل والحليب والخبز والأرز والفاكهة مصادر رئيسية للسكر الذي يتحول داخل الجسم إلى مادة الجلوكوز لتدخل خلايا وأنسجة الجسم بمساعدة هرمون الأنسولين حيث تستخدم في توليد الطاقة لهذه الخلايا.

ويقوم هذا الهرمون كذلك بتنظيم عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والحفاظ على نسبة السكر بالدم بشكل متوازن فيزداد إفرازه عند ارتفاع نسبة السكر بالدم بعد تناول الطعام ويقل إفرازه عندما تنخفض نسبة السكر بالدم عند الامتناع عن الطعام أو الصيام. ولذلك فعندما يعجز البنكرياس عن إنتاج وإفراز الأنسولين بصورة كافية أو فعالة يرتفع مستوى السكر بالدم بصورة تدريجية نتيجة عدم دخوله إلى الأنسجة والخلايا ويستمر هذا الارتفاع ليصل إلى مستوى معين (180 مليجرام/ 100 مليليتر) يبدأ بعدها السكر بالتسرب عن طريق الكليتين مذابا بكميات كبيرة من الماء فيسبب كثرة التبول والعطش.

يتفق العلماء أن للوراثة دورا مهما في الإصابة، وبعضهم يؤكد أنه يعود إلى عجز الدورة الدمويـة عن تغذيـة البنكرياس بصورة كافية فيما يعتقد آخرون أنه أحد أمراض المناعة الذاتية والتي يتعامل الجسم فيها مع البنكرياس على أنه عضو غريب فينتج أجساما مضادة تدمر خلاياه

...............................................

داء السكر في سنوات المراهقة والشباب





تعتبر سنوات المراهقة من أهم وأصعب الفترات في متابعة وعلاج المرض المصابين بالسكر لما يصاحب هذه الفترة من تغيرات في النمو الجسمي للميض ناتجة عن إفراز هرمونات مختلفة بالإضافة إلى التغييرات النفسية وتطلع الشاب أو الشابة إلى خلق شخصية ذاتية والميل إلى الاستقلالية وعدم الاستماع بسهولة إلى إرشادات ونصائح الوالدين، وحب الخروج بكثرة من المنزل والميل إلى قضاء أوقات أطول وسهر مع الزملاء وتناول الوجبات خارج المنزل وعدم التقيد بالإرشادات الغذائية وعدم الحضور بانتظام لعيادة الطبيب. ونسيان أو رفض أخذ جرعان الأنسولين ويؤدي ذلك في كثير من الأحيان إلى صعوبة تنظيم السكر خلال هذه الفترة.


ومن ثم حدوث مضاعفات مثل الهبوط السكري وارتفاع السكري.. وربما البدء في ظهور بعض المضاعفات المزمنة كتأثر العين والكلي لذلك وددنا أن نجاوب في الصفحات التالية على بعض الأسئلة التي تخطر على بال الوالدين والمريض لمساعدة الجميع في تخطي هذه الفترة المهمة والطبيعية في حياة كل إنسان خاصة مرضى السكري.


1- هل يمكن لمريض السكر أن ينمو طبيعياً ويدخل مرحلة البلوغ بصورة طبيعية كبقية الأطفال؟

نعم. خاصة إذا كان المريض متابعاً لعلاجه بصورة منتظمة أما إذا كان المريض لا يتابع علاجه بصورة منتظمة فإن ذلك يؤثر على نمو الطفل وربما يؤدي ذلك إلى تأخر ظهور علامات البلوغ أو بطء تقدم مراحله.

2- هل تأتي الدورة الشهرية بصـورة طبيعية ومنتظمة للفتيات المصـابات بداء السكر؟

نعم.. تأتي الدورة للفتاة المريضة بداء السكر كبقية الفتيات إلا إذا كان هنالك عدم انتظام في العلاج فربما تتأخر الدورة أو تكون غير منتظمة… بالإضافة إلى ذلك ففي بعض الأحيان نلاحظ ارتفاع في نسبة السكر قبل بدء الدورة مباشرة نتيجة للتغيرات الهرمونية ويجب الانتباه لذلك.



3- هل يمكن لمرضى السكر الزواج وممارسة حياة زوجية طبيعية؟

نعم.


4- هل يمكن لمريضة السكر أن تحمل وأن تنجب أطفال طبيعيين؟

نعم. ولكن يجب استشارة الطبيب واخصائي أمراض النساء والولادة لأن لعلاج السكر وتنظيم نسبة السكر في الدم قبل وأثناء الحمل أهمية كبرى في هذه الفترة وذلك لأن عدم الانتظام في العلاج وارتفاع نسبة السكر في الدم يؤديان إلى تأثر الجنين وغصابته بتشوهات خلقية وربما يكون حجمه متضخماً ويؤدي ذلك إلى صعوبة في عملية الولادة وغصابة الجنين بأمراض الجهاز التنفسي وغيره في الأيام الأولى بعد الولاده.. ويمكن تحاشي كل ذلك بالعلاج المنتظم.


5- هل يحدث تغير في احتياج الإنسان من الأنسولين خلال فترة الشباب والمراهقة؟

نعم. فإن احتياج الجسم من الأنسولين يزداد خلال سنوات المراهقة للتغير الذي يحدث في الهرمونات وبالتالي ازدياد سرعة النمو.. إذا لم تعطى الجرعات الكافية يؤدي ذلك إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم وأرجوا أن أنوه إنه لا يمكن استبدال الأنسولين بالحبوب في هذه السن كما يفهم بعض الناس.


6- هل هناك عوامل أخرى تساعد على عدم انتظام السسكر في فترة المراهقة؟

نعم.. يميل كثير من الشباب خلال هذه الفترة إلى عدم الانتظام في أخذ جرعات الأنسولين وربما ترك أخذ ا لأنسولين – وعدم التقيد بالإرشادات الغذائية بالإضافة إلى التغييرات النفسية والهرمونية والميل إلى تكوين شخصية استلقالية وعدم الاستماع بسهولة إلى ارشادات الطبيب والولدين – كل ذلك يؤدي إلى كثرة نوبات ارتفاع وانخفاض السكر – ويجب الانتباه إلى هذه المشاكل وحلها بصورة واقعية ومرضية.

7- ما أثار التدخين على مريض السكر؟

للتدخين أثار ضارة على كل إنسان مثل الإصابة بسرطان الرئة وأمراض شرايين القلب وتزداد نسبة الإصابة بهذه الأمراض بصورة واضحة بين المصابين بداء السكر الذين يمارسون عادة التدخين وبالتالي فإننا ننصح بعدم التدخين نهائياً.


8- هل يمكن للشباب المصاب بداء السكر قيادة السيارة؟

نعم.. بشرط أن يقكون قد أتم السن القانونية لذلك ولكن هناك ارشادات مهمة يجب اتباعها:
- ننصح بفحص الدم للسكر قبل البدء في القيادة.. ونحبذ أخذ وجبة قبل البء في السفر.
- لا نسى أن تصحب معك في السيارة قطع من السكر أو مشروب سكري بالغضافة إلى وجبة خفيفة.
- اجتنب السفر لوحدك خاصة في الرحلات الطويلة حتى إذا أصابك شيء وجدت من يسعفك.
- تأكد من أن تأخذ معك الأنسولين والقلوكاقون وأجهزة الفحص خاصة في الرحلات الطويلة (خارج المدينة).
- احمل معك ورقة تعريف بأنك مصاب بالسكر.
- قد السيارة بسرعة معقولة وتجنب ما ينهك جهدك وأعصابك.. ويحبذ عدم القيادة باستمرار لفترات طويلة.. وأخذ فترات راحلة من وقت لآخر.
- اجتنب بقدر الإمكان السفر ليلاً.
- إذا شعرت بأي اعراض هبوط سكري فيجب إيقاف السيارة فوراً.. وأخذ السكر ووجبة خفيفة وعدم مواصلة السفر إلا بعد أن تتأكد أن الأعراض قد اختفت تماماً.
- يجب التأكد من عمل فحص سنوي على الأقل لنظرك.


9- هل يمكن للشاب المصاب بالسكري الذهـاب للرحلات أو المساهرة مـع زملائه؟

نعم.. بشرط أن لا يؤثر ذلك على أخذ الوجبات بانتظام أو عدم الانتظام في أخذ جرعات الأنسولين… أما إذا كان الشخص سيقضي وقتاً طويلاً خارج المنزل فيجب أخذ كل الاحتياجات اللازمة كالأنسولين في حقيبة صغيرة ويمكن أيضاً للطبيب أن يصف لك بعض الأقلام التي يعطي الأنسولين بواسطتها ويمكن حملها في الجيب بسهولة.


10- ماذا عن الأكل في المطاعم ومحلات الوجبات السريعة كالهامبرغر؟

لا مانع في ذلك بشرط أن تختار الوجبات الملائمة كالأطعمة ذات الدهون والسكريات القليلة وهنالك بدائل كثيرة في هذه المحلات يمكن توفيرها لك إذا طلبتها وأحذر من أخذ وجبات دسمة أو شراب البيبسي كولا المحلاة وغيرها من المشروبات.


11- هل يمكن ممارسة الرياضة بصورة طبيعية؟

نعم.. وسيقوم الطبيب بإعطائك الإرشادات اللازمة لطريقة استعمال الأنسولين خلال هذا الشهر.. ففي الغالب تعطي الجرعة الصباحية من وجبة الإفطار في المساء وتعطى جرعة صغيرة من الأنسولين الصافي إذا دعى الحال في وقت السحر. أما أثناء النهار فيجب الإفطار فوراً إذا ظهرت أي أعراض هبوط. ونحذر من الإكثار من استعمال المشروبات المحلية والحلويات خلال هذا الشهر كما يحدث عادة.


12- ما هو المستقبل العملي لهم؟

أن مستقبلهم كمستقبل بقية الشباب والشباب فيمكنهم دخول المراحل الدراسية المختلفة كالجامعات والمعاهد المختلفة أو الالتحاق بالمهن المختلفة كالطب والهندسة والتدريس وغيرها.
..................
يتبع

الله يستر علينا و على الجميع يارب

شكراً دكتور راك على المعلومات

العوامل المساعدة للإصابة بالسكر

- إرادة الله في المقام الأول ومن ثم فإن العوامل متعددة ومتداخلة.

-السمنة تساعد على الإصابة بداء السكري وظهور أعراضه خاصة لدى أولئك ممن لديهم استعداد وراثي للمرض.

- الحياة الخاملة التي لا تتناسب مع كمية الغذاء ونوعيته مما يؤدي إلى تراكم السكريات والدهون في الجسم.

- الوراثة حيث تصل احتمالية إصابة الطفل بالمرض إلى 3% إذا كان أحد الوالدين مصاباً وتصل إلى 10% إذا كان أحد الوالدين والطفل الأول مصاباً وتصل إلى 30-50% إذا كان كلا الوالدين من المصابين بالسكري.

- التوتر النفسي والمعاناة العصبية.

- بعض الأمراض الفيروسية التي تصيب البنكرياس وبعض أنواع الالتهابات التي تصيب الجسم بالإضافة إلى بعض أمراض الغدد الصماء.

- الحمل لدى بعض النساء ممن لديهن استعداد للمرض حيث تظهر أعراض السكر أثناء الحمل وذلك لان المشيمة تفرز هرمونا مضادا للأنسولين يساعد على ظهور الأعراض التي قد تكون مؤقتة أو تستمر في بعض الحالات.

- البيئة.

- أمراض أخرى مثل الأورام التي تصيب البنكرياس.

........................


كيفية المساهمة في العلاج

أصبح مفهوماً أن المصاب هو محور العلاج وهذه هي النظرية السائدة صحيا، وتعني الكثير:
التقيد بتعليمات الفريق الطبي: بما أن داء السكري من الأمراض المزمنة وجب على المريض الالتزام بالمتابعة المنتظمة. هدف الزيارات المنتظمة لعيادة الطبيب لا تقتصر على فحص معدل السكر في الدم بل أيضاً للتأكد من عدم حصول مضاعفات.

دور عائلة المريض: لدى المتابعة في المركز الصحي يفضل أن يحضر مع المريض أحد أفراد العائلة المقربين خاصة خلال الزيارات الأولى، ففهم طبيعة داء السكري، ومضاعفاته، ووسائل علاجه، وغيرها من قبل أفراد العائلة مهم جداً لتشجيع المريض على التقيد بالنصائح الطبية.

مراقبة نتيجة العلاج: كما ذكرنا سابقاً، قد يشعر المريض بأعراض معينة لدى ارتفاع معدل الجلوكوز في الدم إلى ما فوق 180ملغ/100 مليليتر، لكن هدف العلاج هو المحافظة على معدل السكر ما بين 60-120ملغ/100مليليتر، وهكذا يصبح واضحاً أنه لا يمكن الاعتماد على عدم وجود الأعراض الخاصة بداء السكري فقط للاستنتاج من أن كل شيء يسير على خير ما يرام.

مراقبة الدم

بالإضافة إلى الفحص الدوري في المركز الصحي، يستطيع المريض أن يؤدي دوراً مهماً في الإبقاء على كمية الجلوكـوز في الدم ضمن الحدود المطلوبة إذا ما قام بفحص دمه بنفسه وأخذ الإجراء اللازم على ضـوء النتيجـة. قد يتصور المصاب بالسكري أن فحص دمه بنفسه أمر يصعب القيام به إلا أن هذا أمراً سهلاً خصوصاً إذا توافرت ابر خاصة لوخز الإصبع إذ لا يكاد يشـعر المريض بالألم عند استعمالها. لمعرفة مقدار السكر في الدم توضع نقطة من دم المريض على شريط خاص، وتقرأ النتيجة من خلال جهاز خاص أو بمقارنة لون الشريط بألوان موجودة على العلبة الخاصة بالشريط. للحصول على معلومات مفصلة عن كيفية تحديد نسبة الجلوكوز في الدم يستحسن مراجعة طبيبك



مراقبة البول

إن فحص مقدار السكر في البول، ليس دقيقاً كفحص الدم لأن الجلوكوز لا يتسرب إلى البول إلا إذا كان أعلى من 180ملغ/100 مليليتر في الدم، وكما ذكرنا سابقا، الهدف من العلاج هو إبقاء نسبة السكر في الدم بين 60-120ملغ/100 مليليتر، وعلى الرغم من هذا إذا لم تتوافـر للمريض لسبب أو لآخر سوى هذه الوسيلة فعليه الاعتماد على البول لمعرفة إذا ما كان مستوى السكر في الدم مرتفعاً أكثر من 180 ملغ/100 مليليتر.

ولمعرفة نسبة السكر في البول يطلب من المريض التخلص من البول أولاً، ومن ثم شرب كوب من الماء والتبول بعد حوالي نصف ساعة في وعاء نظيف. يوضع شريط خاص في البول لمدة ثانية ثم يسحب ويزال البول الزائد ويترك الشريط لمدة دقيقة واحدة في الهواء. بعد هذا يقارن لون الشريط بالألوان الموجودة على العلبة الخاصة بالشريط. في الحالتين على المصاب تدوين نتائج فحص البول أو الدم على مفكرة خاصة لعرضها على الطبيب عند المتابعة.
....................

يتبع

السكر والمدرسة


1- هل يمكن أن يذهب الطفل إلى المدرسة؟

نعم

2-هل أخبر إدارة المدرسة بمرضه؟

لابد من إخطار إدارة المدرسة وخاصة معلم الفصل بمرضه، ولا عيب في ذلك ويحبذ أن تلتقي بالمعلم وتوضح له كل شيء ويمكنك أن تحمل إلهي رسالة أو أن تحدثه عن محتويات هذه الرسالة.


3- هـل يمكن أن يشـارك الطفل في الألعاب الرياضية والنشاطات المدرسية الأخرى؟

لابد من أن يعامل مريض السكر كمثله من الأطفال ويمكنه أن يشارك في كل هذه النشاطات- ولكن لابد من وجود شخص كبير بالقرب منه عند الذهاب إلى الأماكن الخطرة كالمسبح.


4- ما هي المضاعفات التي يتوقع حدوثها للطفل في المدرسة؟

الشيء الرئيسي المتوقع حدوث الهوبط في السكر بعد النشاطات الرياضية وقبل الوجبات إذا لم يتناول الطفل كمية كافية من الطعام وقد وضحت أعراض الهبوط وطرق علاجه في الرسالة المقدمة للمدرسة.

5- ما هي الاحتياطات التي يجب اتباعها قبل ذهاب الطفل للمدرسة؟


يجب التأكد من تناول الطفل لطعامه بعد جرعة الأنسولين في الصباح قبل مغادرة المنزل بالإضافة إلى وضع بضعة مكعبات من السكر والحلوى أو عصير فواكه أو بيبسي كولا مثلاً في حقيبة الطفل بالإضافة إلى وجبته.

ثانياً يجب أن يتناول الطفل وجبة بين الإفطال والغذاء في المدرسة وعليه يجب وضع طعام ساندوتش مثلاً في حقيبة الطفل والـأكد من أنه يتناول هذه الوجبة خاصة قبل البدء في التمارين الرياضية الساخنة (كمبارة كرة قدم) أو السباحة مثلاً.


6- هل يمكن أن يشارك الطفل في الرحلات المدرسية؟

نعم.. وسنتحدث عن الاحتياطات المتبعة خلال الرحلات المدرسية أو الرحلات الأسرية في الصفحات القادة.

7- وماذا عن الأختبارات؟

إن تأثير الاختبارات على طفل السكر يكون كبقية الأطفال وربما يكون هنالك ارتفاع طفيف في نسبة لاسكر في الدم أو يؤثر العامل النفسي على تناول الوجبات بانتظام فيجب مراقبة ذلك ووضعه في الحسبان ويمكن للطفل أن يؤدي اختباراته طبيعياً.

صورة من الإرشادات العامة التي ترسل للمعلمين وإدارة المدارس

1- يجب معاملة أطفال مرضى السكر كغيرهم من الأطفال في المدرسة ويمكنهم المشاركة في كل النشاطات أو الواجبات المدرسية بما في ذلك النشاطات الرياضية والرحلات المدرسية – ويجب إخطار كل المعلمين بمرض الطفل.
2- يجب الملاحظة بأن التمارين الرياضية عامل مساعد في علاج مرض السكر.

3- في حالة مشاركة الطفل في تمارين رياضية لفترة طويلة كمبارات كرة قدم يجب التأكد من أي يأخذ الطفل وجبة خفيفة.

4- في حالة المشاركة في تمارين السباحة يجب التأكد من وجود شخص كبير له خبرة في السباحة.

5- يمكن أن يتعرض هؤلاء الأطفال (بشكل نادر)ل نوبات غيبوبية ناتجة عن هبوط أو ارتفاع السكر في الدم.

أ- ينتج الهبوط عن عدم أخذ الوجبات بانتظام أو أخذ جرعة الأنسولين دون تناول الوجبات أو بعد التمارين الرياضية المرهقة دون أخذ وجبة خفيفة كبرتقال وسندوتش أو بسكويت مثلاً.
وتتمثل أعراض الهوبط في ارتعاش، عرق، برودة الأطفال، قلق، ضعف في النظر، دوخة، فقدان الوعي وتشنجات في حالة عدم العلاج.
ويتم العلاج بإعطاء الطفل سكراً أو عصير أو بيبسي كولا أو قطعة حلوى في حالة حدوث الأعراض الأولية. إذا حدث فقدان وعي أو تشنج يجب أخذ الطفل بأسرع فرصة ممكنة إلى أقر مركز إسعاف ويحبذ عدم انتظار حضور الوالدين لعمل ذلك ولتجنب ذلك فإننا نشجع أن يحرص الطفل على أخذ سكر أو عصير في حقيبته يومياً إلى المدرسة.
ب- ارتفاع السكر: تتمثل أعراض ارتفاع السكر في التبول بكثرة مع شرب الماء بكميات كبيرة، آلام بالبطن، استفراغ وفقدان الوعي في حالة عدم الإسعاف – ويحبذ في هذه الحالات أخذ الطفل إلى أرقب نقطة إسعاف أو الاتصال في المستشفى.

6- في حالة الذهاب إلى الرجلات المدرسية خارج المدينة يجب التأكد من أن يأخذ الطفل كل المعدات التي يحتاج لها للعلاج ويحبذ أن يمرن الاساتذة على إعطاء العلاجات اللازمة.
.........................


الإحتياطات اللازمة



تقدم العمر عامل رئيسي بالإصابة بداء السكري، إلا أنه لا يمكننا تغيير ذلك تجاهه، ولكن لتقليل المخاطرة بالإصابة بالسـكري فيمكننا الانتباه إلى العوامـل الأخرى وخاصة لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالسكري ولديهم ضعف تحمل الجلوكوز (عند اختبار الدم) فإنه يجب:

تجنب السمنة: فزيادة الوزن تؤدي إلى عدم كفاية كمية الأنسولين لمواجهة الطلب عليه في الجسم، وتزيد من احتمالات إصابتك بداء السكر من النوع الثاني.

تخفيض الوزن (إن كان زائداً) إلى المعدل الطبيعي.

· تنظيم الغذاء.

· تجنب الإفراط في تناول النشويات والسكريات.

· تجنب المشروبات الغازية والكحولية.

· تقليل نسبة السكر في الشاي والقهوة.

· تناول الأرز والخبز والمعكرونة بكميات معتدلة.

· الإكثار من تناول المواد التي تحتوي على الألياف مثل الخضراوات ونخالة القمح والخبز الأسمر.



ممارسة الرياضة البدنية بصورة منتظمة، مثل:
- المشي

- أعمال المنزل والحديقة

- تمارين رياضية (ركوب الخيل والسكواش أو التنس و السباحة)



- الابتعاد عن استعمال الأدوية التي قد تساعد على سرعة إظهار السكري مثل الكورتيزون، وأقراص منع الحمل.


- كما يجب التخفيف من العوامل المساعدة على تصلب الأوعية الدموية، مثل:


- التدخين

- إرتفاع ضغط الدم

- إرتفاع معدل الدهون في الجسم
......................

يتبع

مضاعفات السكري الحادة





الغيبوبة السكرية


هي حالة مرضية ناجمة عن انخفاض معدل سكر الدم عن 50 ملغم / 100 مليليتر ويسبب ذلك اضطراباً في الجهاز العصبي واستجابة في الجهاز العصبي المستقل، ويتميز بالاستجابة الفورية لتناول الجلوكوز.


الأسباب

1) جرعة كبيرة من الأنسولين أو الأقراص المخفضة للسكر.
2) تأخير أو عدم تناول وجبات الطعام.
3) تناول المشروبات الكحولية، دون تناول الطعام.
4) ممارسة الرياضة وبذل مجهود جسماني بكثرة وبصورة غير مخططة.
5) مرض حاد في المعدة (القيء).
6) نقص الحاجة إلى الجرعة المقررة من الأنسولين (كأمراض الكلى والكظر).
7) تخفيض/ إيقاف الأدوية التي ترفع معدل سكر الدم (مثل الكورتيزون).
8) فترة نقاهة من الأمراض الحادة.
9) زوال العوامل المسببة للشدة والإجهاد.


الأعراض

الإحساس بالجوع.

ارتجاف (رعشة) العضلات.

تصبب العرق البارد.

الإحساس بالخدر (وخز الإبر) في الشفاه واللسان.

خفقان القلب.

الصداع (أحياناً).

ازدواجية الرؤية.

صعوبة التركيز.

ثقل اللسان والعسر عند الكلام.

لاضطراب، وعدم الوعي الكامل.

نحراف السلوك الشخصي.

المشاكسة.

شراسة السلوك في الأطفال.

هياج وعدم الاستقرار والعرق الغزير.

ازدياد توتر الأعصاب.

تشنج العضلات والصرع (خاصة في الأطفال).

الشلل النصفي (خاصة في المسنين - نادراً).


الوقاية

تناول الوجبات بانتظام دون تأخير.

تناول وجبة خفيفة قبل الرياضة.

التأكد من جرعة الدواء قبل تناوله.

العلاج :

على كل المصابين بداء السكري أن يحملوا معهم قطعا من السكر أو الحلوى لاستعمالها عند اللزوم. فعندما يشعر المصاب بالسكري بالأعراض المنذرة الآنفة الذكر يجب عليه الإسراع بأخذ قطعتين من السكر أو الحلوى أو كوب عصير برتقال أو ماء محلى، ويستحسن أخذه كشراب بواسطة الفم إن لم فاقد الوعي. وإلا فيحتاج الأمر إلى حقن المريض محلول الجلوكوز بالوريد.




--------------------------------------------------------------------------------



الغيبوبة السكرية الأسيتونية


تحدث لعدم توفر الطاقة من الجلوكوز

يزداد اعتماد الجسم على استخراج الطاقة من المواد الدهنية

تتكون أحماض كيتونية

غالبا ما تحدث في الصغار

تتميز بظهور السكر والأسيتون في البول

يصاحبها كثرة التبول

التنفس السريع والعميق مع ظهور رائحة الأسيتون مثل رائحة التفاح مع التنفس (كونه طيارا)

ظهور الأسيتون في الدم لعدم قدرة الجسم للتخلص منه ويسبب حموضة الدم.

الأسباب

عدم تناول المصاب للأنسولين (أهم عامل).

عدم تناول المصاب بالسكري لطعامه ومن ثم علاجه نظرا لـ :
- تعرض المريض لأمراض أخرى.
- توعك صحة المصاب بالسكري.
- تعرض المصاب للانفعال الشديد.

الأعراض

القيء

جفاف الجسم

الضعف الشديد عن الحركة

انخفاض الضغط في الحالات المتقدمة

فقدان الوعي

العلاج

الإكثار من السوائل

لفحص المتكرر

مراجعة الطبيب وعند حدوث التقيؤ يحتاج المريض إلى دخول المستشفى
- الأنسولين والسوائل في المستشفى
- مراقبة حموضة الدم في المستشفى

..........................

للعلاج


ان الهدف من العلاج هـو المحافظة على نسبة السكر بالدم عند معدل مقبول .

تنـاقش خطـة علاجك مع طبيبك ومعلم او معلمـة السكـر واخصائي التغذية .

ان خطة علاجك سوف تحدد حسب احتياجاتك فالتحكم في مستوى السكر في الدم سوف يتأثر بالحمية الغذائية ونشـاطك الحركي والأدوية التي تستحدمها .

طـرق عـلاج النـوع الاول :

ان الحمية الخاصة بك لابد ان تختوى على اختيارات مختلفة تشمل كل المجموعة الغذائية . ان نوع الاطعمـة وكمياتها ومواعيد الوجبات سوف يؤثر على مستوى السكر بالدم لديك .

تذكـر ان كثرة الطعـام = زيـادة في مستوى السكر بالـدم .

الممارسة المنتظمة للريـاضة والنشاط الحركي سوف تساعدك على تحسـين الدورة الدمويـة وتقلل من التوتر وتساعد على استخدام الغذاء الذى تتناولـه وتحوله الى طـاقـه ، والكمية الزائدة من الغذاء والتى لا تتحول الى طـاقة سوف تخـزن على هيـئة دهـون .

تذكـر ان كثرة التمارين والمشـي = انخفاض في مسـتوى السكر بالـدم .

وان عدم ممارسة تمارين الرياضة والمشي = ارتفـاع في مستوى السـكر بالدم .

ان مرضى السكر من النوع الاول لابد ان يستخدموا حقـن الانسولين في العلاج لانها ضرورية للجسم الذى لايفرز الانسولين وبدون الانسولين فان مستوى السكر بالدم سوف يرتفع ويستمر للحد الذى يسبب لك مشاكل صحية عديدة .

تذكر كمية زائدة من الانسولين = انخفاض مستوى السكر .

وان كمية غير كافـية من الانسولين = ارتفاع مستوى السكر بالدم .

طـرق علاج النـوع الثاني :

ان خطة العلاج لمرض السكر من النوع الثاني هي نفسها الخاصة بمرض النوع الاول وذلك فيما يتعلق بالحمية الغذائية والنشـاط الحركي حيث تبقى الحمية والنشاط الحركي من العوامل المهمة في التحكم في مستوى السكر في الدم .

ان مرضى السكر من النوع الثاني لاتزال اجسامهم قادرة على افراز الانسولين ولذلك فان نظام الادوية المستخدمة في العلاج يختلف .

ان اختيار العلاج سوف يحدد بمشاركتك انت والطبيب المعالج اعتماداً على مدى تحكمك بمستوى السكر بالدم .

العلاج بالحميـة والتمارين الريــاضية :
بعض المرضى لديهم القدرة على التحكم الجيد في مستوى السكر بالدم والمحافظة على تناول وجبات غذائية صحية وممارسة النشاط الرياضي بصورة منظمة ، كما ان تقليل الوزن الزائد والمحافظة على الوزن المثالي يقلل من احتياجك للادوية .

العلاج بالحمية والتمارين الريـاضية والاقـراص المخفضة للسـكر :
عندما لاتستطيع التحـكم في مستوى السكـر بالدم عن طريق الحميـة الرياضية فقط فإن اقراص خفض السكر يمكن ان تضاف الى خطة العلاج .
ان الاقراص سوف تحفز البنكريـاس على افراز كمية كافية من الانسـولين وتحـسن من قدرة خلايا الجسم على استخـدام الانسـولين

العلاج بالحمية والتمـارين الريـاضية والانسـولين :
عندما لاتستطيع التحكم في مستوى السكر بالدم بالحمـية والتمارين الرياضية واقراص خفض السكر فإن العلاج بالانسولـين يبـدأ . كمـا ان العلاج بالانسـولين مع الاقراص المخفضة للسكر في نفس الوقت هو احد الخيارات في علاج مريض السكر .
...............
يتبع

[grade="00008B FF6347 008000 4B0082"]دكتورتنا المحبوبة

مشكورة على هذا الجهد الرائع

ادامك الله بالصحة والعافية
وابعد عنك وعنا كل الضرر


تحياتي لكي

روناين[/grade]

الموضوع هد حيلي وانا أقرأ ,,

بكل صراااحة أبي أشكر كثثير الشكر على الموضوع والترتيب الرائع ,,

تحياتي لك