العلاج التغذوي لمرضى السكري والضغط والسمنة



تعتبر التغذية السليمة الدعامة الأولى للصحة وعند حدوث أي نقص في التغذية فإن مقاومة الجسم للإمراض تكون ضعيفة وتطول أعراض المرض بالإضافة إلى أن التغذية المتوازنة والصحية أساس الوقاية من الإمراض خاصة أمراض العصر مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة. وهذه الإمراض بدأت تستفحل بشكل ملفت للنظر في معظم المجتمعات العربية مما حدا بمنظمة الصحة العالمية دق ناقوس الخطر ومخاطبة الجهات الصحية في الوطن العربي بضرورة توعية المواطنين بأسس الوقاية الصحية من هذه الإمراض المزمنة مع التركيز على دور التغذية في ذلك.

وللأسف الشديد فإن العديد من المعلومات المتعلقة بالتغذية التي تقدم للقارئ العربي من خلال الكتب والمجلات إما أن كان ناقصة أو غير صحيحة ويرجع وذلك بصفة أساسية إلى الاعتماد على مصادر تجارية لا تستند على المراجع العلمية الموثقة مما يؤدي إلى بلبلة أفكار القارئ وعدم وضوح الرؤية لدية.


* أولا: مرض السكري


مرض السكري هو مجموعة اضطرابات في الجسم ذات أسباب متعددة يجمع بينها أنه تقترن بارتفاع في سكر الدم وبقلة إفراز هرمون الانسولين أو فعاليته وهو يؤدي إلى عدة شذوذات بيوكيميائية وتشريحية وينتهي بمضاعفات مرضية خطيرة في عدد من أجرة الجسم ما لم يعالج بالحمية الغذائية والادوية المناسبة بصورة مبكرة والمعنى الحرفي لكلمة السكري هو إطراح البول الحلو بغزارة ذلك أن من أول أعراضة وأهمها التبول الغزير مع خروج السكر في البول ولذا فقد أطلق على المرضى ( البول السكري )
ومرض السكري ستة أنواع إلا أن النوعين الرئيسين هما السكري المعتمد على الانسولين والسكري غير المعتمد على الانسولين وهناك أسباب لمرض السكري كالوراثه والسن والدنس وكذلك السمنه وقله النشاط البدني وسوء التغذية ووجود التهابات وكذلك الادمان على شرب الكحول.

وتتلخص أعراض المرض في العطش الشديد وكثرة التبول والإحساس بالإعياء ونقص في القدرة والكفاءة البدنية مع الخمول ونقص واضح في الوزن رغم أن الشهية تكون طبيعية وقد تحدث زغلله مؤقته في إحدى العينين وتنميل في الإطراف خصوصا في الأصابع والقدمين

* العلاج التغذوي:

أن الأساس في علاج مريض السكري هو الالتزام بنظام غذائي خاص ولا بد لهذا النظام أن تتوافر فيه الأساسيات التالية وهي:

1- السعرات الحرارية تحدد كمية السعرات الحرارية حسب وزن المريض ونوع المرض فالمرضى المصابون بالبدانة يعطون 20 سعره حرارية كغم من وزن الجسم أما المرضى ذوو الوزن الطبيعي فيعطون 25 سعره حرارية / كغم ومن وزن الجسم والمرضى النحفاء 30 سعره حرارية / كغم من وزن الجسم.

2- الكربوهيدات وتكون بنسبة ( 50 – 60% ) من مجموعة الطاقة بحيث توزع بين الكبربوهيدات البسيطة الموجودة في الحليب والفواكة ( 10-15% ) وبين الكربوهيدات المعقدة الموجودة في الخبر والحبوب والقوليات والخضروات بنسبة ( 40 -45% ).

3-البروتينات يمكن إعطاء ( 0.8- 1.7 ) جم بروتين / كغم / اليوم أو حوالي ( 12-35% ) من مجموع الطاقة.

4- الدهون تتراوح ما بين ( 25 -35% ) من مجموع الطاقة ويحرض على التقليل من مصادر الكوليسترول ونسبة الدهون الحيوانية.

5- الألياف ينصح بان يحتوي الغذاء اليومي على حوالي ( 40 ) جم من الآليات.

* توصيات:

1- تناول ( 5 إلى 6 ) وجبات في اليوم بدلا من وجبتين أو ثلاث كبيرة وهذا يعتبر مهما للأشخاص المصابين بالسكري المعتمد على الأنسولين.

2- قلل من تناول الدهون بحيث لا تزيد عن ( 30 % ) من مجموع الطاقة الحرارية.

3- يجب أن تكون الطاقة الحرارية المتناولة تتناسب مع الوزن المثالي للجسم فإذا كان المصاب سميناً فيجب أن يتبع حمية غذائية خاصة لإنقاص المريض.

4- تناول الأغذية الغنية بالبروتين باعتدال ويجب ألا تزيد الطاقة التي يوفرها البروتين عن 15 % من مجموع الطاقة الحرارية التي يتناولها المريض.

5- التقليل من تناول الأغذية التي تحتوي على السكريات المصنعة والاعتماد على السكريات ذات المنشأ الطبيعي.

6- قلل من تناول الأغذية المملحة ومن استخدام الملح في الطعام.

7- تناول أغذية غنية بالألياف الطبيعية التي تساعد على تخفيض نسبة السكر في الدم مثل الخضروات والحبوب الكاملة ونخالة القمح.

8- امتنع عن تناول المشروبات الكحولية.

9- الامتناع عن التدخين.

10- مارس التمارين الرياضية كالمشي والجري لمدة نصف ساعة في اليوم وبمعدل 3 إلى 4 مرات في الأسبوع.


* ثانياً: ضغط الدم:


إن ارتفاع ضغط الدم من الإمراض الواسعة الانتشار في العالم وهي يأتي في المرتبة الثالثة في التسبب في الوفيات بعد أمراض القلب التاجية والسرطان وهو مسبب رئيسي للإعاقات في أمريكا إن معظم حالات فرط ضغط الدم هي من نوع فرط ضغط الدم الأساسي المسؤل عن 95% من الحالات وهو يدعى: ( القاتل الصامت ) لأنه قد لا يحدث أعراضا مبكرة بل ينتهي الحال بالموت المفاجئ.
ويقاس ضغط الدم بجهاز خاص يسمى ( سفجمومانوميتر ) وبعبر عن ضغط الدم برقمين العلوم ( البسط ) ويشير إلى ضغط الدم والقلب في حالة انقباض ويطلق عليه ضغط الدم الانقباضي أما السفلي ( المقام ) فيشير إلى ضغط الدم والقلب في حالة ارتخاء ويطلق عليه ضغط الدم الارتخائي.
وضغط الدم الطبيعي يكون ( 120/80) وقد يصل إلى ( 140/90) خاصة مع التقدم في السن.

ومن أعراض ضغط الدم وجود المضايقة والشعور بعدم الاستقرار والدوخة وتزداد المخاطرة بالموت وتلف الكلى واعتلال البصر وتاثر الجهاز العصبي مع زيادة الارتفاع في ضغط الدم ويتباين ضغط الدم حسب عمر المريض وظروفة وموعد القراءة خلال ساعات النهار أو الليل.
ونذكر المريض بوجوب الاستراحة متمددا نصف ساعة قبل الوجبة ونصف ساعة بعدما وتناول وجبه المساء قبل ثلاث ساعات من النوم على الأقل ويستحسن أن يخصص المريض يومين في الأسبوع يأكل فيهما وجبات من الخضر والفواكه فقط.

توصيات:

* أتبع نظاماً غذائياً دقيقا خاليا من الملح.
* تناول غداءا غنياً بالألياف.
* تناول الكثير من الفاكهة والخضروات الطازجة مثل التفاح والبروكولي والكرنب والموز والباذنجان والثوم الجريب فروت والبطيخ والبازلا والزييب والكوسة والخضروات الورقية.
* ليشمل الغذاء العصائر الطازجة كالجزر والبنجر والعنب.
* تناول الحبوب كالأرز البني الطازجة السمراء والذرة والشوفان.
* تجنب الكحوليات والكافيين والتبغ.
* تجنب كل الدهون الحيوانية.
* تجنب الجبن المختزن واللحوم المقددة والافوكادو والشوكولاته والفول والسمك المخلل والقشدة والزبادي.
* احتفظ بوزنك منخفضا وإذا كنت بديناً فعليك اتخاذ الخطوات اللازمة للتخلص من الوزن الزائد.
*عليك بقدر خفيف إلى متوسط من الرياضة بانتظام واحذر أن تبالغ في إجهاد نفسك خاصة في الجو الرطب أو الحار.
* تأكد من الحصول على قدر كافي من النوم.
*تجنب الضغوط قدر الإمكان.
*قم بفحص ضغط الدم كل أربعة إلى ستة أشهر على الأقل.


* ثالثاً السمنة:

تعتبر السمنة ( البدانة ) من أكثر الإعراض المرضية انتشارا عند البالغين في المجتمعات العربية حيث أصبحت وباء في هذه المجتمعات الأمر الذي يتطلب إنشاء برامج للوقاية والسيطرة على هذا العارض المرضي ويرجع ذلك إلى أن السمنة من الإمراض المزمنة كالقلب والسكري وفرط ضغط الدم وبعض أنواع السرطان.

ويمكن تعريف ( البدانة ) بأنها زيادة في كمية الدهون الموجودة في الحسم عن المعدل الطبيعي وكلما زادت نسبة الدهون المتراكمة في الجسم ازدادت حدة البدانة ويبلغ متوسط نسبة الدهون في الجسم عند الرجال حوالي ( 12-15% ) وعند النساء ( 20-25% ).
ولا يعتبر الوزن مقياسا حقيقيا للبدانة لأن الوزن قد يتأثر بعدة عوامل مثل كبر الهيكل العظمي أو زيادة الماء في الجسم أو زيادة العضلات لذا فإن قياس نسبة الدهون او استخدام بعض المقاييس والمؤشرات المرتبطة بنسبة الدهون في الجسم من أفضل المؤشرات لمعرفة البدانة عند الشخص.

وهناك عدة عوامل لقياس السمنة ولكل طريقة مزاياها وعيوبها ومنها الوزن بالنسبة للطول وقياس سمك الجلد وقياس مؤشر كتلة الجسم.
وهناك أسباب مؤدية لحدوث البدانة منها: قلة النشاط البدني الإفراط في تناول الطعام الوراثة الحمل والولادة ، العمر والجنس بالإضافة إلى العوامل النفسية الاجتماعية والفسيولوجية.

* العلاج الغذائي:

إن أي برنامج غذائي لعلاج البدانة ( لكي يضمن النجاح ) يجب أن يشمل ثلاث عوامل هي التغذية المتوازنة ممارسة الرياضة والتغيير في السلوك.
إن الوجه المتوازنة التي تحتوي على طاقة حرارية مسيطر عليها من أكثر الطرق المستخدمة لتخفيف الوزن فالوجبة تكون متوازنة غذائياً ( ما عدا الطاقة الحرارية ) والتي تكون منخفضة للحد الذي يكون فيه الدهن المختزن في الجسم يتم تمثيله لتغطية الطاقة التي يحتاجها الجسم . مقدار الطاقة يختلف حسب حجم الشخص والنشاط الذي يقوم به ويقع عادة تحت ثلاث مجالات رئيسية هي:

1- وجبة ذات الطاقة متوسطة تحتوي على ( 1200 ) سعره حرارية في اليوم للمرأة و ( 1400 ) سعره حرارية للرجل.

2- وجبة ذات طاقة منخفضة تحتوي على ( 800-1200) سعره حرارية في اليوم للمرأة و ( 800- 1400 ) سعره حرارية للرجل.

3- وجبة ذات طاقة منخفضة جدا تحتوي على ( 800 ) سعره حرارية في اليوم أو
ويجب أن تحتوي الوجبة المتوسطة والمنخفضة الطاقة الحرارية على ( 50-55% ) من الطاقة الكلية ( كربوهيدرات ) وحوالي ( 15- 25% ) من البروتين والدهون لا تتجاوز نسبة ( 30% ) كما يوصي بزيادة الألياف الغذائية في الطعام لتقليل كثافة الطاقة ولتعزيز الإحساس بالشبع.

هناك أسس أولية تغذوية للوقاية والسيطرة على السمنة هي:

1- اعرف وزنك المناسب لطولك حتى يمكنك حساب عدد الكيلوجرامات الزائدة عندك.

2- أبدأ بتطبيق برنامج غذائي متوازن وقليل السرات الحرارية بحيث لا يقل عن ( 100 ) سعره حرارية.

3- تجنب استخدام قوائم الحمية لتخفيف الوزن الموجودة في الكتيبات والمجلات التجارية ويجب أن تأخذ البرنامج من مصادر متخصصة ( أخصائي تغذية أو طبيب متخصص في مجال التغذية ).

4- بعد استشارة الطبيب وأخذ الفحوصات المخبرية أبدأ بمزاولة التمارين الرياضية كالمشي والسباحة بمقدار نصف ساعة إلى ساعة في اليوم وبمعدل ثلاث إلى خمس مرات في الأسبوع.

5- أكثر من تناول الأغذية الغنية بالألياف الغذائية كالخضروات والفواكه ونخالة القمح والحبوب الكاملة.

6- يفضل تناول خمس وجبات صغيرة في اليوم بدلاً من تناول وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.

7- قلل من تناول الأغذية الدهنية واستخدام الدهون في الطبخ.

8- قلل من تناول الأغذية التي تحتوي على سكريات مصنعة.

9- استخدام السلق أو الشوي لتحضير الطعام.

10- تعود على تناول الشاي والقهوة بدون سكر.

11- تذكر أن المكسرات غنية بالدهون فلا تفرط في تناولها.

كل أملي الاستفاده من الموضوع
لكم ارق تحياتي

عمار يالكويت

هلا وكل الغلا بالاخ الغالي صاحب المشاركاات

المفيده والمميزه.....

وتسلم على المعلومااات المهمه والمفيده

فلك من الدمعه ارق التحياااااااااااات